.jpg)
Многим девушкам и женщинам даже в голову не приходит обратиться к врачу по поводу болезненных менструаций. И дело совсем не в беззаботности, а в том, что существует стойкое мнение: это норма. Так ли это на самом деле, рассказывает врач-гинеколог сети клиник CALM Инна Эйсмонт.
Альгодисменорея — именно таким термином называют нарушение менструального цикла, сопровождающееся сильной схваткообразной, щемящей болью внизу живота, в пояснице вследствие сокращения матки перед менструацией и в первые дни цикла.
Но это еще не все. Вдобавок к этому могут проявляться и другие неприятные симптомы: головная боль, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам.
Как часто это встречается?
30-60% женщин репродуктивного возраста имеют такие симптомы с разной степенью выраженности, поэтому данная патология относится к наиболее частым. Среди них интенсивные болевые ощущения есть у 10%. Все бы ничего, если бы это не влияло на нашу социальную жизнь, а именно не ставило ее на паузу. Ведь из-за такого состояния девушка вынуждена пропускать занятия и встречи с друзьями, принимать обезболивающие препараты, чтобы хоть как-то вернуться к привычной жизни. Психоэмоциональное состояние женщины в этом периоде влияет на ее отношения в семье. А ожидание следующей менструации превращается в ад.
Каков механизм этой патологии?
Известно, что работу наших периферических органов, в том числе яичников, контролирует головной мозг. В головном мозге тоже есть своя иерархия. Например, гипофиз контролируется гипоталамусом, а тот, в свою очередь, корой головного мозга и подкорковыми ядрами. Контроль осуществляется посредством выработки разных гормонов, активных веществ, нервных импульсов.
И именно когда возникает сбой работы этой цепи, нарушается выработка эстрогена, прогестерона и биологически активных веществ в головном мозге. Эстроген и прогестерон — гормоны, которые вырабатываются в яичниках и обычно находятся в определенном балансе. При альгодисменорее уровень эстрогенов становится умеренно или значительно выше. Гиперестрогения способствует выработке в большом количестве таких веществ, как простагландины, циклооксигеназы, гормона окситоцина и других активных веществ. Это все приводит к задержке жидкости в организме, сильным спазмирующим сокращениям матки, повышению чувствительности нервных окончаний.
Могут появляться такие симптомы, как головные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, диарея, потливость, учащение сердцебиения. Порог боли от природы у каждого человека разный и зависит от количества опиатов, вырабатываемых в головном мозге и блокирующих боль. При альгодисменорее боли могут возникать за 1-2 дня до менструации и продолжаться в первые ее дни или весь период. Они могут сопровождать каждую менструацию, могут не изменяться по интенсивности или нарастать с каждой последующей менструацией. Обычно боль локализуется внизу живота и может распространяться на поясницу и/или бедро, промежность.
По характеру течения альгодисменорея бывает:
● компенсированной — выраженность и характер патологического процесса в дни менструации в течение длительного времени не изменяются;
● декомпенсированной — нарастание интенсивности боли с каждым годом.
Альгодисменорея сопровождается комплексом симптомов:
● вегетососудистые: головная боль, головокружение, повышение сердцебиения, снижение сердцебиения, боль в области сердца, ощущение холода и онемение конечностей, отек лица, тошнота, икота, легкий озноб, ощущение жара, потливость, повышение температуры, сухость во рту, частое мочеиспускание, сильная спазмирующая боль, вздутие живота.
● обменно-эндокринные: рвота, ощущение «ватных ног», резкая общая слабость, кожный зуд, боль в суставах, отеки, выделение большого количества мочи.
● эмоционально-психические: раздражительность, анорексия, депрессия, сонливость, бессонница, булимия, изменения вкусовых ощущений и т.д.
По тяжести течения выделяют три степени альгодисменореи:
І степень — умеренная боль во время менструации, без системных симптомов, работоспособность не нарушена, нет необходимости в применении анальгетиков.
ІІ степень — выраженная боль во время менструации, присутствуют обменно-эндокринные и вегетативные симптомы, нарушается работоспособность и возникает необходимость приема анальгетиков.
ІІІ степень — сильная, иногда невыносимая боль во время менструации, с комплексом нейровегетативных и обменно-эндокринных симптомов, с полной потерей трудоспособности, применение анальгетиков малоэффективно.
Альгодисменорею также делят на первичную и вторичную
Первичная альгодисменорея, как правило, возникает у подростков и не рожавших молодых женщин, имеющих астеническое строение тела, эмоциональные колебания настроения. Она не связана с анатомическими изменениями в репродуктивных органах. Наиболее часто болевой синдром возникает спустя 1-1,5 года после начала первой менструации.
Вторичная альгодисменорея возникает у женщин, имеющих органические изменения:
Эндометриоз.
Фибромиома матки, особенно та, которая начинает расти в полость матки, и «рождение» узла сопровождается интенсивной болью.
Острый или хронический воспалительный процесс органов малого таза.
Разрывы листков широкой связки матки после тяжелых травматических родов (большой плод, обильные роды, наложение акушерских щипцов), грубое расширение цервикального канала во время искусственного аборта. Лечение данной патологии только хирургическое.
Варикозное расширение вен малого таза сопровождается застоем крови и хронической тазовой болью.
Пороки развития матки, сопровождающиеся нарушением оттока крови: дополнительный замкнутый рог матки, дополнительное замкнутое влагалище. Характерным симптомом в этих случаях является нарастание менструаций с момента первой менструации, так как отток менструальной крови обычным путем невозможен. Менструальная кровь движется в обратном направлении, а именно в брюшную полость, что может являться причиной развития эндометриоза.
Лечение данной патологии зависит от причин ее возникновения. Надеяться на то, что само пройдет после начала половой жизни, рождения ребенка и т.д., не стоит.
Поэтому для полной картины иногда необходимо полноценное обследование: осмотр на кресле, анализ крови, гормональный баланс. Среди инструментальных методов исследования обязательным является УЗИ, что дает возможность исключить наличие органических поражений, вызывающих развитие альгодисменореи, а именно аденомиоза, пороков развития матки и влагалища. По показаниям могут проводить гистероскопию, выявляющую внутреннюю патологию матки: небольшие миоматозные узлы и др., лапароскопию, позволяющую выявить эндометриоз, варикозное расширение вен органов малого таза, разрывы листков широких связок.
Для лечения первичной альгодисменореи используют препараты разных фармакологических групп: анальгетики, седативные, гормональные, спазмолитические препараты, витамины, а также физиотерапию, психопрофилактику. В любом случае не стоит терпеть боль. Гинеколог — это тот врач, который не только лечит вас, но и обеспечивает качество жизни без боли и ограничений.
