Каждая женщина хочет быть красивой, здоровой и счастливой в любом возрасте. Наша современница способна преодолеть стереотипы и выглядеть и чувствовать себя на 20 лет моложе своего возраста. Ольга Дяченко, главный врач Sandler Wellness Center, рассказывает, чем гинекологи могут помочь женщине в достижении ее цели.
Дяченко Ольга Витальевна. Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов Украины, член Ассоциации эстетической гинекологии и андрологии Украины, стаж работы – 23 года, Главный врач Sandler Wellness Center.
Средний возраст природной менопаузы в развитых странах составляет 51,5 года, в Украине – 48,7 года. Однако в условиях войны, на фоне хронического стресса, он существенно моложе. К 2030 году среди украинских женщин в период постменопаузы будет находиться почти половина — 13,2 млн. Поэтому профилактика возрастных изменений — это не только цель каждой женщины, но и насущная социально-экономическая проблема любого государства.
Путь к положительным изменениям невозможен без осознания происходящих событий. Половые стероиды (эстрогены, прогестерон и андрогены) являются верными защитниками женщин. Считается, что именно благодаря протекторному действию женских половых гормонов продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин. Снижение уровней половых стероидов начинается уже с 25 лет, происходит медленно до 35–38 лет, и у большинства женщин в этот период нет существенного влияния на качество жизни. После 40 лет такие изменения становятся более выраженными, в первую очередь, за счет существенного снижения прогестерона. Именно оно приводит к нарушению психоэмоционального состояния, обострению предменструального синдрома, снижению стойкости к боли, раздражительности, ухудшению сна, что является основными жалобами женщин 35-45 лет. Также в этом возрасте в крови резко снижается уровень тестостерона, который обеспечивает половое влечение и возбуждение, поэтому к жалобам прибавляется снижение либидо. Все эти изменения усиливают стресс и приводят к еще большему снижению половых гормонов, замыкающему порочный круг. После 50 лет существенно снижаются уровни эстрогенов. Прекращение менструаций, бесплодие, приливы, накопление жировой ткани по мужскому типу - преимущественно в области живота, инсулинорезистентность, снижение плотности костей, снижение сексуальной удовлетворенности, сухость и дискомфорт при половой жизни, нарушение роста и качества волос, снижение тонуса кожи и мышц лица , снижение мышц тазового дна – все это чрезвычайно вредит качеству жизни. Добавьте к этому проявление отдаленных симптомов эстрогенодефицита, которые уже необратимы: нарушения когнитивных функций, сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца), остеохондроз, люмбалгия, суставные боли, саркопения, деформация скелета, зоо хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей, генитальный пролапс, недержание мочи, повышение риска онкозаболеваний и картина становится совсем неутешительной.
Пока гормональная терапия является золотым стандартом в лечении менопаузальных расстройств. Однако кроме гормональных изменений существует еще одна распространенная женская проблема, которая сильно снижает качество жизни и которой также можно эффективно помочь. По данным Международного общества по проблемам недержания мочи (ICS), в мире расстройствами мочеиспускания страдают более 100 млн человек. Недержание мочи не связано со старением, оно также может случиться у лиц молодого возраста, в период беременности и в ранний послеродовой период. По данным последних эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах мира, выявлено, что доля стрессового ЧС составляет 50%, ургентного (императивного) – 14% и смешанной формы – 32%. Стрессовое НС заключается в непроизвольной ее потере при превышении внутрипузырного давления над максимальным уретральным. Оно проявляется при кашле, смехе, чихании, подъеме тяжелых вещей, беге, изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В настоящее время существует много методов лечения этой проблемы: тренировка мышц тазового дна (гимнастика Кегеля - 200-300 раз в сутки, кресло BTL Emsella), стимуляция восстановления коллагена (лазерные и другие энергетические воздействия, плазмотерапия), введение объемообразующих веществ -
контурная пластика уретры с помощью филеров на основе гиалуроновой кислоты, местная гормональная терапия и оперативные методы. В клинике Sandler приобретен большой опыт по использованию всех неоперативных методов лечения и их комбинаций, учитывая индивидуальные особенности каждой женщины, ее возраст и потенциальную способность организма ответить на те или иные воздействия, а также время, которое женщина может потратить на лечение (на это тоже надо учитывать в сегодняшних условиях). Рассмотрим некоторые из этих методов.
Стул BTL Emsella. Эффективность процедуры главным образом обусловлена достижением сфокусированной электромагнитной энергии в ткани. Во время каждой процедуры на аппарате BTL Emsella у пациентки происходит тысяча супрамаксимальных сокращений мышц тазового дна, что очень важно для переучивания нервно-мышечного аппарата этой зоны. Тренировка мышц тазового дна делает их более крепкими, эластичными и восстанавливает утраченные ими функции. Доказано, что 28 минут на кресле равны 8 часам гимнастики Кегеля. Абсолютно безболезненная процедура, не требующая снятия одежды и подготовки.
Еще один аппарат, заслуживающий внимания, – фракционный CO2-лазер FemTouch™ AcuPulse®. Механизм действия обеспечивается высоким сродством с водой клеток слизистой влагалища. Вследствие поглощения энергии лазера выделяются белки теплового шока, которые активируют фибробласты до образования коллагена, гиалуроновой кислоты и протеогликанов, происходит рост новых капилляров — больше питательных веществ и кислорода поступает к стенке влагалища, что в сумме приводит к неоколагеногенезу, увеличению эластичности. Особенностями аппарата являются преимущества высокой проницаемости СО2 лазера и благодаря фракционной системе (размер микролуча составляет около 210 мкм) низкий уровень энергии CW СО2, распределяемый равномерно вдоль слизистой влагалища, без болевых ощущений и термоожогов. Максимальный эффект ощущается через 3–6 месяцев, что обусловлено временем синтеза и ремоделирования нового коллагена.
Наконец контурная пластика уретры.
Введение филеров на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в парауретральные ткани позволяет мгновенно получить желаемый эффект - прекращение потери мочи. Механизм действия заключается в эластичной компрессии уретры, но, кроме этого, благодаря постепенной деградации филера высвобождается низкомолекулярная гиалуроновая кислота, которая увлажняет ткани и способствует восстановлению тонуса собственного фиксирующего аппарата.
Следовательно, «Концепция-20 лет», царящая по всему миру, может быть воплощена благодаря достижениям современной медицины и косметологии, но, по данным ВОЗ, здоровье человека на 50–55% определяется условиями и образом его жизни, на 25% - экологическими условиями, на 15-20% обусловлено генетическими факторами и только на 10-15% - медицинской помощью. Поэтому именно комбинация здорового образа жизни, физических упражнений, рационального питания, косметологии и медицины позволяет добиться наилучших результатов.
