Все, что надо знать о менопаузе, и как ее пережить

Менопауза — один из самых сложных периодов в жизни каждой женщины. Многие из них испытывают проблемы психоэмоционального характера, и почти каждая жалуется на недомогания и ухудшение состояния кожи. Beauty-редактор ELLE.UA Лена Лисун пообщалась с доктором медицинских наук, врачом гинекологом-эндокринологом, репродуктологом Ириной Гюльмамедовой и узнала, как сохранить здоровье и красоту в непростой период менопаузы. 

Instagram: @jlo

Для начала выясним, что такое менопауза:

В природе все циклично: лето сменяет весну, а осень лето. Также и в женском организме на протяжении жизни происходят значимые переходные этапы: девочка превращается в девушку, когда у нее начинается менструация, затем наступает длительный этап расцвета женской красоты, радости материнства, реализации творческого потенциала и, наконец, наступает фаза постепенного угасания репродуктивной функции и перехода в «женскую осень». Этот период еще называют перименопаузальным переходом, который оканчивается менопаузой. Итак, менопауза представляет собой последнюю самостоятельную менструацию в жизни женщины, ее дата оценивается ретроспективно через 12 месяцев отсутствия менструальных выделений.

Менопауза оказывает сильное влияние на качество кожи, а также общее физическое и психоэмоциональное состояние. Однако признаки менопаузы вариабельны, и вовсе не обязательно женщина ощутит на себе все ее возможные проявления.

По статистике, примерно половина женщин испытывает незначительные дискомфортные ощущения, а выраженные симптомы наблюдаются только у трети женщин. 

Климактерический синдром — комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.

Один из наиболее частых симптомов менопаузы — приливы. Они представляют внезапные ощущения тепла, исходящие от области лица, шеи и груди, которые вызывают потливость и покраснение кожи, а также могут сопровождаться тошнотой и головной болью. Частый спутник приливов — потоотделение, которое может быть более или менее обильным, а иногда учащенное сердцебиение и чувство тоски.  

Instagram: @jessicachastain

Гормональная перестройка и постепенное угасание функции яичников приводят к изменениям менструального цикла, вызывая периоды с меньшей частотой с более скудным или более обильным количеством выделений, чем обычно.

Кроме того, из-за снижения синтеза эстрогенов и прогестерона происходят определенные изменения во внешности и состоянии кожи. Например, уменьшается количество выработки коллагена, за счет чего кожа становится более тонкой, на ней быстрее образуются морщины, волосы становятся менее густыми и плотными, а из-за замедления обмена веществ может появляться лишний вес.

Недостаток эстрогенов приводит к существенным изменениям костного метаболизма. Так, уменьшение с возрастом абсорбции кальция в кишечнике, дефицит витамина D и нарушение образования в почках активного 1,25 дигидроксивитамина D3 способствует развитию вторичного гиперпаратиреоза, что также усиливает разрушение костной ткани. Все эти изменения приводят к снижению прочности костной ткани, переломам при минимальной нагрузке на скелет (низкоэнергетические переломы) Уменьшение синтеза эстрогенов приводит к сухости влагалища, которое сопровождается зудом и жжением, а также возможно недержание мочи и частые позывы в туалет.

Также в этот период женщин могут беспокоить проблемы неврологического и психоэмоционального характера, которые могут проявляться нарушением сна, головной болью, эмоциональной лабильностью, плаксивостью, нарушением концентрации внимания и забывчивостью.

Instagram: @jenniferaniston

В зависимости от возраста наступления менопаузы выделяют:

Преждевременную недостаточность яичников (до 40 лет)

Раннюю менопаузу (40-45 лет)

Своевременную менопаузу (46-54 года) 

Позднюю менопаузу (с 55 лет).

Средний возраст естественной менопаузы в развитых странах обычно наблюдается в возрасте 51,5 лет, а в Украине — 48,7 лет. Наименьший средний возраст наступления менопаузы наблюдают в странах Африки, Латинской Америки, Азии и Ближнего Востока, а самый высокий — в Европе, Азии и США. 

Конечно, предугадать наступление менопаузы невозможно. Но, существуют факторы, влияющие на наступление менопаузы. Если рассматривать фактор наследственности, то в норме наступление климакса определяется в основном генетической предрасположенностью-у матери и дочери время наступления примерно одно и тоже с погрешностью в 1-2 года. Однако, продолжительные стрессы, болезни репродуктивных органов, осложнения после родов, застойные явления в малом тазу и вредные привычки могут приблизить наступление климакса. 

Ученые отмечают взаимосвязь наступления ранней менопаузы с факторами образа жизни — такими, как тяжелый физический труд, курение и особенности питания. Если женщина живет в тяжелых бытовых условиях, вынуждена плохо питаться, курит и занимается тяжелым физическим трудом — вероятнее всего, ее ожидает ранний климакс. Также существует дозозависимое влияние курения на возраст наступления менопаузы. Так, курение связано с уменьшением возраста менопаузы на 1 год и больше.

Проживание в районах с плохой экологией, нарушение режима дня, несоблюдение суточных ритмов сна и бодрствования также негативно сказывается на состоянии эндокринной системы и может стать триггером для ранней менопаузы.

Instagram: @monicabellucciofficiel

Огромное значение для времени наступления менопаузы имеет физическое и психологическое состояние организма. Серьезные хронические заболевания приближают наступление климакса. Среди факторов риска — высокая степень ожирения, артериальная гипертензия, повышенный уровень сахара и холестерина, оперативные вмешательства на яичниках. Хронический стресс также сильно ускоряет процесс угасания женской репродуктивной системы. В корейском исследовании, включавшем 3176 женщин в возрасте от 40 до 70 лет, было изучено влияние стресса на возраст наступления естественной менопаузы. В результате было обнаружено, что у женщин с высоким уровнем стресса в повседневной жизни выявлен более низкий средний возраст наступления менопаузы. 

Климакс приходит позже к счастливым женщинам, находящимся в гармоничном браке, воспитывающим детей и бесконфликтно проживающим в семьях, в которых насчитывается несколько поколений.

Если анализировать причины преждевременной недостаточности яичников и ранней менопаузы, то часто данные явления связаны с генетическими аномалиями, метаболическими или аутоиммунными нарушениями, инфекциями и дефицитом ферментов.

На время наступления менопаузы могут влиять генетические варианты, связанные с восстановлением ДНК, иммунной функцией и митохондриальной дисфункцией. Было проведено генетическое исследование, в котором исследовалась корреляция генетических вариантов с возрастом прекращения менструальных циклов.

Генетические варианты, выявленные в этом исследовании, объясняют менее 1,5% наследуемости. Многие из генетических вариантов, связанных с временем наступления менопаузы, были связаны с репарацией ДНК и иммунной функцией. Кроме того, обнаружено, что дисфункция митохондрий связана с возрастом менопаузы.

Митохондрии обычно называют «электростанцией клетки» — именно здесь вырабатывается большая часть химической энергии в наших клетках. Если митохондрии не функционируют должным образом в клетке, это сильно влияет на развитие ряда заболеваний и расстройств, а также на возраст заболевания.

В рамках старения женского организма сейчас активно изучаются и анализируются эпигенетические факторы, влияющие на этот процесс. Наиболее распространенными и приемлемыми концепциями старения считаются свободнорадикальная теория и теломерная гипотеза. Ооциты содержат большое количество митохондрий, в которых во время длительной фазы покоя между образованием и созреванием ооцитов накапливаются мутации в митохондриальном геноме, в том числе происходит накопление активных форм кислорода (как побочного продукта их жизнедеятельности) в течение жизни. Клетка в результате таких «накоплений» больше склонна к повреждению ДНК, тогда как самый чувствительный геном именно митохондриальный. Клетки ооцитов женщин в перименопаузе имеют меньше митохондрий и обладают более поврежденной ДНК.

Instagram: @gisele

Теломеразная теория старения — это наиболее изучаемое сейчас направление в эпигенетике менопаузы. Теломеры — это участки на концах хромосом. Выполняют защитную функцию, так как не способны к соединению с другими. При неоднократном делении клетки теломеры теряют свои участки, при этом с каждой новой репликацией защитные свойства становятся все меньше. Термин «критическая длина» — остаточная длина теломер — говорит о том, что при такой длине полностью утрачивается способность к защите хромосом. Когда данная длина достигнута, происходит старение генома клетки, что приводит к запланированной смерти самой клетки.

При рождении длина теломер у мальчиков и девочек одинакова. К периоду совершеннолетия теломеры у женщин длиннее, чем у мужчин того же возраста. Такое явление связывают с возможным действием эстрогенов, направленным на защиту ДНК клеток от окислительного стресса. У женщины показана большая длина теломера лейкоцитов, чем у мужчины.

Пременопаузальный период более зависим от укорочения длины теломер, чем постменопаузальный период. У женщин в период пременопаузы быстрота сокращения длины теломер, вероятно, связана с опосредованным влиянием эстрогенов и увеличением оборота эритроцитов. Женщины с самой большой длиной теломера лейкоцитов «вышли» в менопаузу на 3 года позже, чем женщины с самой короткой длиной теломера.

После наступления менопаузы более чем у половины женщин отмечается увеличение массы тела, сопровождающееся формированием менопаузного метаболического синдрома (ММС). 

Главные его проявления:

Абдоминальное ожирение

Дислипидемия (нарушение нормального соотношения липидов в крови — Прим.ред)

Артериальная гипертензия 

Нарушения углеводного обмена

Факт: вероятность развития метаболического синдрома увеличивается с возрастом. Продолжительность жизни женщины за последние 30-40 лет увеличилась, одновременно с этим возросла и продолжительность периода менопаузы. Так, 50 лет назад лишь 28% женщин доживали до возраста менопаузы и 5% – до 75 лет.

На современном этапе около 90% пациенток переступают рубеж менопаузы и 55% достигают возраста 75 лет.

Instagram: @mayemusk

Одним из звеньев патогенеза ожирения при менопаузального метаболического синдрома является замедление на фоне дефицита половых стероидов основного обмена (расхода энергии). В первые три года после наступления менопаузы масса тела в среднем увеличивается на 2,3 кг, а через восемь лет — на 5,5 кг. Увеличение массы тела начинается в возрасте 42-46 лет, то есть с началом перименопаузального периода.

Женские половые гормоны контролируют обмен жиров и углеводов в организме, ускоряя расщепление жиров и подавляя синтез липидных фракций, способствующих развитию атеросклероза. Постепенное снижение уровня эстрогенов в перименопаузе приводит к нарушениям липидного обмена и формированию инсулинорезистентности, что и обусловливает склонность к увеличению массы тела в климактерический период.

В жировой ткани происходит активный синтез женских половых гормонов. При избытке жировой ткани еще до наступления менопаузы этот координированный процесс может нарушаться, а в период окончания менструальной функции — усугубляться. Важно и то, что ожирение характеризуется значительным преобладанием количества жировой ткани над мышечной и наиболее часто встречается у женщин между 30 и 70 годами. У женщин старше 50 лет типичным изменением в строении тела является увеличение массы висцерального жира. Самый распространенный и доступный метод диагностики абдоминального типа ожирения — измерение окружности талии.

Она не должна превышать 94 см у мужчин и 80 см — у женщин.

Instagram: @oprah

При соотношении окружности талии и окружности бедер у женщины 0,85 и выше распределение жировой ткани неблагоприятно для организма, поэтому риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития СД существенно повышается даже на фоне нормальной массы тела. Увеличение количества висцерального жира с возрастом связано как с физиологическими изменениями в менопаузе, так и с изменением образа жизни. Однако, в этом случае не исключена и генетическая предрасположенность.

Доктор медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Ирина Гюльмамедова говорит, что менопауза увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и рака (двух основных причин смерти у женщин). Действительно, болезни сердечно-сосудистой системы остаются первой по значимости причиной смертности во всем мире. Наиболее распространенными среди этих заболеваний являются мозговой инсульт, инфаркт миокарда (ИМ) и стенокардия. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в развитых странах за последние 20 лет увеличилась в несколько раз, и продолжает расти. Постепенное угасание функции яичников с наступлением менопаузы сопровождается уменьшением выработки эстрогенов, и частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин в возрасте 45-55 лет становится одинаковой. Через 5-7 лет после наступления менопаузы женщины страдают от ССЗ в 5 раз чаще, чем до нее. 

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет треть ее жизни приходится на климакс.

В ходе клинических и экспериментальных исследований было установлено, что при физиологических и патологических колебаниях уровня женских половых гормонов, развивающихся на фоне климактерического периода, после овариоэктомии (оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника — Прим.ред), при нарушении гормональной функции яичников вследствие хронических воспалительных процессов и воздействия больших доз радиоактивного излучения, в организме формируются значительные функционально-метаболические изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы женщин, что служит доказательством защитного/протекторного действия эстрогенов на деятельность сердца и сосудов.

Instagram: @halleberry

Одними из важнейших проявлений сердечно-сосудистых нарушений, отягощающих течение патологического климакса, являются изменения в миокарде, развивающиеся независимо от формирования атеросклероза коронарных сосудов и артериальной гипертензии (АГ).

В основе поражения сердца при климаксе лежит дистрофия миокарда, в развитии которой основную роль играют эндокринные и нейровегетативные нарушения, возникающие в период гормональной перестройки. В этот период менопаузы выявляется электролитный дисбаланс — изменяется соотношение натрия и калия, а также кальция и магния.

Многих женщин интересует вопрос взаимосвязи менопаузы и онкологических заболеваний. Несмотря на то, что климактерический период способствует происхождению колоссальных изменений в женском организме, установлено, что при нормальном течении данного периода, климакс не представляет никакой опасности для здоровья.

Но, не стоит забывать о возможности возникновения различных жизненных ситуаций и ослабленной иммунной системы защиты организма женщины на момент наступления климакса, которые способствуют возникновению различных патологических процессов, значительно снижающих уровень и качество жизни представительниц прекрасной половины человечества. 

Среди всех имеющихся форм патологических процессов, возникающих в менопаузальном периоде, наиболее опасным сочетанием являются: климакс и рак, климакс и миома, а также климакс и гиперпластические процессы в эндометрии, также способные к переходу к озлокачествлению.

Онкологии в большинстве случаев предшествует не только гормональная перестройка организма, но и физиологический возраст, отсутствие беременностей и родов, наступление поздней менопаузы, возникающей после 60 лет, ранний возраст первой менструации, большое количество перенесенных абортов, наследственная предрасположенность.

Как можно сделать жизнь комфортной во время менопаузы?

После наступления менопаузы здоровье женщины во многом зависит от того, как она питается. В этот период правильное питание связано не только с внешностью и стройной фигурой, но и с сохранением здоровья, профилактикой различных «возрастных» заболеваний. На фоне снижения уровня эстрогенов, часто отмечается прибавка массы тела. Это может провоцировать возникновение таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет II типа, гипертония, ишемическая болезнь сердца, рак молочных желез и прямой кишки

Во время климакса надо следить за достаточным потреблением витаминов и микроэлементов, которые являются биологическими катализаторами всех обменных процессов.

В период менопаузы прекращается синтез женских половых гормонов. А поскольку строительным материалом для них является холестерин, актуальным становится правильный выбор продуктов, содержащих жиры. Омега-3 жирные кислоты-компоненты этих жирных кислот защищает от болезней сердца благодаря своей способности повышать содержание «хорошего» холестерина и понижать кровяное давление.

В растительных продуктах содержатся в основном полиненасыщенные жирные кислоты, потребление которых способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови. Растительными источниками этих кислот являются льняное семя, грецкий орех и масла из них. Витамин Е содержится в растительных маслах, выступает в качестве антиоксиданта: он защищает сердце, облегчает приливы, уменьшает набухание груди и вагинальную сухость. Хорошим источником ненасыщенных жиров, полноценного белка, микроэлементов и кальция являются орехи. В рыбных продуктах и в некоторых растительных маслах присутствуют полезные мононенасыщенные жирные кислоты, также способствующие нормализации жирового состава крови. Лучший выбор — жирная рыба дважды в неделю (в 100 г сардин, лосося, макрели или форели содержится более 1000 мг кислот Омега-3).

Важно включать в рацион соевые продукты и отруби.

Instagram: @gisele

Сыр тофу, соевые молоко, мясо, соус помогают уменьшить неприятные симптомы менопаузы. Соя содержит природный аналог гормона эстрогена, синтез которого стремительно падает в период менопаузы. Отруби являются очень ценным продуктом, источником витаминов группы В, минеральных веществ, таких как – кальций, магний, калий, кремний, фосфор, железо, йод Кроме того, отруби богаты фитоэстрогенами и ликопином — антиоксидантом, который регулирует обмен холестерина.    

Кальций необходим в любом возрасте, однако в период менопаузы он особенно важен для предотвращения остеопороза — утончения костной ткани. Чтобы обеспечить поступление в организм необходимого количества кальция, необходимо включать в свой рацион продукты, богатые этим минералом: миндаль, кунжут, сыр, йогурт, бурые морские водоросли, скумбрию.

Бор. Как показали исследования, бор задерживает кальций в костях и тем самым уменьшает их хрупкость. Бор содержится в миндале, черносливе, изюме. Богаты им спаржа, кочанная капуста, инжир, персики, клубника.
Лигнины. Присутствие лигнинов ослабляет приливы и устраняет сухость влагалища. Лучшим источником лигнинов является льняное семя. Его можно помолоть и добавлять в кашу, йогурты, муку для выпечки.

Магний. Этот минерал, обладающий седативным эффектом, снимает раздражительность, беспокойство, перепады настроения, помогает бороться с бессонницей. Также он способствует усвоению кальция костной системой, уменьшает уровень «плохого» холестерина, расслабляет мышцы, в том числе сердечную. Магний содержится в миндале, орехах кешью, салате, ламинарии, пшеничных отрубях.

Важно стараться заниматься умеренными физическими нагрузками. Женщины с лишним весом гораздо тяжелее переносят приливы, чем их худые сверстницы. Кроме того, лишний вес — это большая нагрузка на ноги, а значит, риск развития варикозной болезни. 

Следует помнить о важности водного баланса. Употребление достаточного количества воды активирует обменные процессы в организме, замедляет процессы старения, увеличивает тургор кожи, способствует похудению.

Эксперт рассказала о том, что ухудшает состояние женщины в период менопаузы.

Это действительно сложный период жизни женщины, как эмоционально, так и физиологически:

Снижается уровень половых гормонов, а вместе с ними ухудшается внешний вид, состояние кожи, волос и ногтей. 

Сосуды становятся хрупкими и ломкими. 

Именно благодаря эстрогенам, защищающим сосуды и мозг, женщины реже, чем мужчины страдают от инфарктов и инсультов. А когда уровень гормонов становится меньше, начинает повышаться артериальное давление, развивается атеросклероз. 

Могут возникать головные боли.

Когнитивная способность запоминать и воспринимать новую информацию становится хуже. 

Растет риск развития диабета. 

На фоне эмоционального спада не все имеют желание следить за собой, пуская разрастание жирового депо на самотек. 

Снижается двигательная активность, а аппетит остается тем же или растет. 

Замедляется обмен веществ. Чрезмерный набор веса в этот период может привести к сахарному диабету, а после, уже на его фоне, и к болезни Альцгеймера. 

Все эти проблемы начинаются с нарушений обмена углеводов и жиров, недостаточностью минералов и витаминов.
Недостаточное поступление в организм кальция и витамина Д, ведет к нарушению плотности костной ткани и возникновению остеопороза. Его можно классифицировать как первичный остеопороз первого и второго типа.
Первичный остеопороз первого типа (постменопаузальный) связан со снижением эстрогенов в период менопаузы.

В среднем 30% женщин старше 50 лет в периоде перименопаузы имеют остеопороз и связанный с ним перелом.

Остеопороз второго типа (сенильный) связан с нарушением координации процессов резорбции и формирования костной ткани, развивается с практически одинаковой частотой у женщин и мужчин. У пожилых женщин одновременно может иметь место и постменопаузальный, и сенильный остеопороз. 

Недостаточное содержание железа и селена приводит к снижению работоспособности, ломкости ногтей и выпадению волос. Дефицит магния негативно сказывается на состоянии нервной системы и передаче нервно-мышечного импульса.

Снижение уровня эстрогенов приводит к нарушению липидного обмена, что становится причиной отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов и увеличивает сердечно-сосудистые риски. Отсутствие в рационе полиненасыщенных жирных кислот, в том числе Омега-3, негативно сказывается на состоянии мембран клеток и выработке холестерина.
     
В этот период для женщины очень важны определенные продукты и витамины. Профилактика негативных последствий менопаузы достаточно проста: соблюдение правил рационального питания и включение в меню определенных продуктов. В этот период организм нуждается в серьезной нутриентной подпитке, чтобы нейтрализовать многие неприятные последствия климакса. Женщинам, которые по тем или иным причинам не могут правильно питаться, следует принимать поливитамины с микроэлементами.

Orthomol Femin (Ортомол Фемин) — специальный витаминно-минеральный немецкий комплекс для поддержки женщины в период менопаузы. Качественный нутриентный состав улучшает работоспособность, повышает настроение и помогает забыть о возрасте. 

Альфа-линоленовая кислота, коэнзим Q10 — антиоксиданты, проникающие сквозь клеточные мембраны и нейтрализующие свободные радикалы. Они обладают защитными свойствами и нейтрализуют вредное действие тяжелых металлов.

Витамин D обеспечивает лучшее усвоение кальция — происходит укрепление костной ткани, кости меньше подвержены травмам.

Изофлавоны сои — природные фитоэстрогены. Они мягко нормализуют гормональный фон, встраиваются в естественные процессы организма и стабилизируют состояние.

Витамины группы В улучшают состояние кожи и нервной системы, стабилизируют работу кишечника и необходимы для правильного энергетического обмена.

Цинк, селен — обязательные нутриенты для женщин при менопаузе. Они нейтрализуют свободные радикалы, защищают от окислительного стресса и помогают тормозить процессы старения. 

Лигнаны семян льна — природный фитоэстроген, нормализующий работу женской половой сферы. Омега-3 жирные кислоты важны для повышения работоспособности, энергетического обмена, лучшей интеллектуально деятельности. Прием Ортомол Фемин не просто уменьшает негативные проявления климакса. Его регулярный прием укрепляет иммунитет женщины и возвращает ей внешнюю привлекательность.

---